w sekcji Onkologii
Grupa nowotworów złośliwych skóry, składa się z trzech podstawowych typów nowotworów: rak, czerniaka i mięsaka. O 90% guzów nowotworowych skóry. Reszta 10% spadku w różnych źródeł rozwoju i budowy histologicznej nowotworów, które obejmują:
1), czerniak (złośliwy nowotwór skóry System pigmentnoobrazuyuschey);
2) rak przydatków skóry (gruczolakorak potu i gruczołów łojowych);
3) włókniak skóry;
4) Guzowaty skóry dermatofibrosarcoma;
5) mięsak gładkokomórkowy skóry;
6) naczyniakomięsaka skóry;
7) wielokrotne mięsak Kaposiego krwotoczne związane, według współczesnych autorów, dla nowotworów układu krwiotwórczego.
Najbardziej powszechne i stanowią najbardziej praktyczne znaczenie raka skóry i czerniaka.
Rak skóry
Rak skóry rak podstawnokomórkowy jest jednym z najbardziej typowych postaciach ludzkiego raka, a jest to taki, w którym najlepsze wyniki leczenia. Wśród nowotworów złośliwych nowotworów skóry 12- 14% (3-5-miejsce). Częstość występowania raka skóry z zakresu do 50 60, osiągając grupę osób starszych w populacji 140-145 100 000. Zgonów z powodu raka skóry jest stosunkowo mała i, co do zasady, nie przekracza 1-3 100 000 na mieszkańców. Rak skóry dotyka prawie taki sam odsetek kobiet i mężczyzn, częstość występowania raka skóry szczyt odnosi się do osób w wieku do 60 70 lat.
Obecnie czynniki egzogeniczne i endogeniczne natura, przyczyniać się do wystąpienia raka skóry, są połączone w trzy duże grupy: 1) czynników środowiskowych; 2) przewlekłe zapalenie specyficznego i niespecyficznego rodzaju zjawisk patologicznych regeneracji; 3) stany patologiczne życia lub natury konstytucyjnej.
Do czynników środowiskowych, przede wszystkim to długie promieniowanie słoneczne. Ponadto, egzogenne przyczyn raka skóry jest uważane za rentgenowskie, narażenie na inne czynniki rakotwórcze, przewlekłym urazem fizycznym.
Rak skóry jest często poprzedzone przewlekłych chorób zapalnych, najczęściej w niewyspecjalizowanych gojenia owrzodzeń przez długi czas, blizn i przetok. Rak może pojawić się na tle konkretnej przewlekłego zapalenia związanego z gruźlicy skóry, syfilis, toczeń rumieniowaty. Raka skóry, na tle przewlekłych stanów zapalnych zazwyczaj poprzedzone przez długi okres czasu, niekiedy od dziesięcioleci obliczonych.
Specjalna grupa czynników raka skóry to nienormalny stan lub wiek natury konstytucyjnej, które nazywane są bezwzględnym przednowotworowe, który jest prawie zawsze spowodować raka skóry. Zobowiązać przednowotwór są skóra pergaminowa, Choroba Bowena i erythroplasia Keira.
Na struktury histologicznej są dwa główne rodzaje raka skóry: rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy komórek skóry) i raka płaskonabłonkowego. Rak podstawnokomórkowy jest znacznie bardziej powszechne - w 70-75% przypadków, jest bardziej korzystne rokowanie i prawie zawsze zlokalizowane na twarzy (w wewnętrznym kąciku oka, regionu nosolobnaya, świątynia, nozdrza, fałdy nosowo-wargowe, górnej wargi). W przeciwieństwie do raka skóry uderza błony śluzowe. Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje lokalny wzrost destruirujushchego prawie przerzutów.
Rak komórek skóry, jest podzielony na zróżnicowane i niezróżnicowane i przerzuty lymphogenous o około 10% pacjentów z rakiem skóry. Przerzuty występują rzadko krwiopochodnej i tylko w późniejszych stadiach rozwoju raka skóry. Szczególnie rak złośliwy skóry występuje kończyn dolnych, czasem uzyskując w tym zakresie, innych stron raka skóry.
Diagnoza nowotworu skóry, nie ma zbyt wiele trudności, ale czasami jest to konieczne do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej przewlekłych chorób zapalnych, takich jak gruźlica, kiła, głębokiej infekcji grzybiczych i innych. Najważniejsze w diagnostyce raka skóry należy biopsji, że rak skóry prawie bezpieczne. W przypadku małych, nowotwór skóry, tworząc całkowity wycięcie patologicznego zainteresowania, a w przypadku dużych nowotworów raka skóry się fragment nowotworu wraz z otaczającej zdrowej tkance.
W leczeniu raka skóry, przy użyciu wszystkich metod, które są stosowane w leczeniu złośliwych nowotworów: chirurgia, promieniowanie, chemioterapia kriochirurgii miejscowego, terapia laserowa.
Leczenie raka skóry
Chirurgiczne leczenie nowotworów skóry jest najczęściej używany do nowotworów skóry tułowia i kończyn, gdzie istnieje wystarczająca podaż skóry. W raku płaskonabłonkowym nacięcia skóry powinna odbiegać od krawędzi guz 1,5-2 cm, rak podstawnokomórkowy, - co najmniej 0,5-1,0 cm od widocznych granic nowotworu. Im szersza usunięciu guza, im niższa częstotliwość nawrotów. Technika chirurgiczna jest pokazany w nawrotów, a także nowotwory, które powstały na tle bliznowacenia i zatok dróg. W niektórych przypadkach (kiełkowania kości wiązki nerwowo-naczyniowe) z raka płaskonabłonkowego lokalizacji na amputacji kończyny wyprodukować.
Radioterapia jest głównym leczenie raka skóry i metoda z wyboru jego lokalizacji na skórze głowy, a zwłaszcza twarzy. Źródłem promieniowania może być zarówno blizkofokusnye radioterapeutyczny źródła instalacji i megavolt.
Najczęściej stosowanym radioterapii blizkofokusnaya używając Rum-7, Rum-21, Tour-60. Używać możliwość zmiany tych urządzeń penetrujących zdolność promieniowania zmianą napięcia do wytwarzania promieniowania rentgenowskiego (od 10 100 do kV) w zależności od stopnia procesu.
Gdy rak podstawnokomórkowy w obszarze napromieniowania znajduje się nowotwór i otaczające w pewnej odległości 5 mm tkanki wyeliminować krańcową nawrotom. Naświetlanie odbywa się z jednego pola, pięć razy w tygodniu, pojedyncze dawki 3-4 Gy całkowite - 50-55 Gy.
Do leczenia raka płaskonabłonkowego obszarze napromieniania skóry komórek powinna być mniejsza niż widocznej granicy guza patrz 1. Tryb ekspozycji jest taka sama, jak w leczeniu Bazaleev, a całkowita dawka przedstawia 60-65 Gy.
Z powszechnie stosowanych nieoperacyjne guzy zdalnego gamma-terapię, promieniowania elektronowego lub w połączeniu radioterapii jest prowadzone, w tym blizkofokusnuyu radioterapii i zdalnego gamma-terapii. Całkowita dawka w tym samym czasie, aby 60-65 Gy. Lokalna reakcja na promieniowanie, gdy napromieniowane skóry wilgotne epidermitis wyrażonych lub do końca jednego do dwóch tygodni po ekspozycji. Leczenie Epidermitis stosuje się miejscowo i maści methyluracyl iruksolovoy solcoseryl. Nabłonka następuje zwykle w ciągu 4-6 tygodni.
Krioterapia lub niszczenie wzrostu nowotworu w warunkach stosowanej niskiej temperatury na zmiany skórne (zazwyczaj rak podstawnokomórkowy), znajdujących się na powierzchni, w przypadku, gdy operacja może spowodować defekt kosmetyczny i radioterapia z jakiegoś powodu nie jest dostępna. Kriochirurgia jest stosowany również wtedy, gdy chcesz usunąć liczne guzy na ciele.
Chemioterapia raka skóry prawie wyłącznie lokalnie. Chemioterapia lokalny jest często stosowany w leczeniu nawracających basaliomas powstałe po zabiegu lub ekspozycją na promieniowanie, a maści stosuje się z aktywnym środkiem przeciwnowotworowym (prospidin, omain et al.), Na nowotwór i okolic zdrowej skóry. Smarowanie jest dokonywane w terminie 10-15 dni, które zazwyczaj daje dobre rezultaty terapeutyczne.
Laserowe leczenie raka skóry w ostatnich latach staje się coraz bardziej powszechne. Dla promieniowania laserowego lub obróbki laserowej przy użyciu różnych typów urządzeń (lasery S02, hel-neon, hel laserów-kadmowe i kilka innych). Ekspozycja odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i zwykle odbywa się w jednej sesji. Kilka dni po zabiegu tworzy strup, który znika w 3-4 tygodni. Następnie, tworzenie blizn, które ogranicza stosowanie lasera na kilka problemów kosmetycznych.
Rak skóry ma najlepsze rokowanie wszystkich nowotworów. Rak podstawnokomórkowy utwardza się 95% przypadków. Gdy rak komórek w nieobecności przerzutów regionalnych 5-letniego przeżycia jest 75-85%. Obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i wrastanie guza sąsiednich narządów do (T4, N1) zmniejszenia wydajności 5-letnią przeżywalność się do 23-27%.
Czerniak
Czerniak skóry - stosunkowo rzadkie nowotworu (2-3% całkowitej ilości ludzkich nowotworów), które tworzy się z komórek pigmentowych, melanocytach, które znajdują się w podstawowej warstwie naskórka, wytwarzają ciemny pigment melaninę. Ilość melaniny w skórze określa jej kolor. U większości pacjentów, czerniak rozwija się na miejscu pewnej znamion pigmentowych, zarówno wrodzoną i nabytą, chociaż może pojawić się na zewnątrz niezmienionym skóry.
Czerniak najczęściej występuje u osób w wieku do lat 30 60, kobiety i mężczyźni chorują na o tej samej częstotliwości. Lokalizacja czerniaka zróżnicowane, ale często wpływa kończyn dolnych, tułowia, rzadko głowy, szyi i kończyn górnych. W większości przypadków czerniaka są rzadkie, wiele nowotworów są zapisywane w nie więcej niż 2-3% pacjentów.
Wśród czynników przyczyniających się do występowania czerniaka jest często zwane promieniowanie słoneczne, dlatego częstość występowania tych nowotworów jest ściśle związane z geografii. Jednak w przeciwieństwie do raka skóry, która występuje najczęściej w miejscach największego nasłonecznienia, czyli obszary byłego oparzenia słoneczne, czerniak nie zawsze pojawiają się w tych dziedzinach. Oprócz czynników zewnętrznych i pyłu genetycznej. Tak więc, blondynki i rude zwłaszcza czerniak pojawia się coraz bardziej niekorzystne przepływy prognostyczne. Zwiększone występowanie czerniaka złośliwego u osób z szarego i niebieskiego oczu, jak również te, które mają różne rodzaje przebarwień (piegi moli). Zauważono, że spożywanie produktów pochodzenia zwierzęcego zwiększa ryzyko wystąpienia czerniaka.
W zdecydowanej większości przypadków nie rozwija się czerniak złośliwy skóry normalnej i na tle znamię wrodzone lub nabyte. Najbardziej niebezpieczne pod względem konwersji na czerniaka są pigmentowane granica znamię, niebieski lub niebieski znamię, znamię oty, przedrakowym przebarwień Dyubreya ograniczona, a inni są znacznie rzadsze. Jednocześnie wiele innych formacji newoidu pigmentowy (brodawkowaty włóknistonabłonkowe, Warty, w obrębie znamion skórna) nie powodują czerniaka lub ozlokachestvlyayutsya niezwykle rzadkie.
Są to objawy znamię aktywacji, całość, która może pomóc lekarz podejrzewam początek choroby nowotworowej lub czerniaka z dniem:
- szybki wzrost znamion, asymetryczny wzrost lub zagęszczenie jednej z jej sekcji;
- zmiana pigmentacji znamię;
- pojawienie się nowych wrażeń w obszarze lokalizacji znamię (mrowienie, swędzenie, pieczenie, napięcie);
- pojawienie się brodawczakowatych przerostów, pęknięć, krwawień;
- wypadanie włosów z powierzchni znamienia;
Pojawienie się nowych guzków satelitarnych, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, melanuriya świadczą już opracowany czerniaka, i często są przejawem procesu generalizacji.
Rozpoznanie czerniaka złośliwego, oprócz wyżej wymienionych objawów klinicznych, pomaga metody radioizotopowe (badanie 32R który gromadzi się w czerniaku w 2-7 razy większa niż w symetrycznej części skóry zdrowej) i termografii (temperatura w czerniaku w 2-4 ° C powyżej niż w normalnej skóry). Jednakże istotne morfologiczne badanie materiału pochodzące z czerniaka. Główną metodą w tym przypadku biopsji lub rozmazywanie papilarnych izyazvivsheysya powierzchni guza. Ryzyko czerniaka biopsja nakłucie jest obecnie kwestionowana, ale procedura wciąż poszukują najbardziej zbliżone do późniejszej obróbki modalności. Zwykle uzyskuje się przebicie po 2-3 napromieniowania sesji czerniaka. W przypadkach, gdy materiał badanie cytologiczne przebicie dane są niepewne, produkowane całkowitą biopsję, czyli wycięcie guza w obrębie tkanek zdrowych zatem zwykle wykonywane pilne badania histologicznego.
Histologicznie, istnieją cztery główne typy komórek: komórki czerniaka złośliwego wrzeciona, nabłonkowatokomórkowy, drobnokomórkowy i nevokletochny nevusopodabny. Istnieją również mieszane polymorphocellular lub czerniaka.
Przerzuty czerniaka może być bardzo zróżnicowana, choć z reguły początkowo wpływ regionalnych węzłów chłonnych. Krwiopochodne najczęściej rozwija przerzuty w płucach, lecz może być zmieniona i innych narządów.
W leczeniu czerniaka zastosowano chirurgiczne, radioterapię, kombinacji leków i metod i terapia laserowa. Podstawową zasadą jest radykalna nowoczesnego zabiegu usunięcia guza pierwotnego i przerzutów regionalnych. Guz wycięto w dużym stopniu w zdrowej tkance. Odległość, że odejście od krawędzi widocznego guza, począwszy od 2 cm (poziom 1 porażenia przez Clark) do 5-8 zobaczyć, kiedy TK-T4. Jednakże, ponieważ stopień porażenia na jaw dopiero po badaniu histologicznym usuniętego materiału, zwykle chirurgiczne nacięcie rozciąga się przynajmniej 5-6 cm od krawędzi guza. W początkowych stadiach choroby usunięcie regionalnych węzłów chłonnych bez zmian profilaktyczne jest obecnie uważany za nieodpowiednie. Radioterapia jako składnik leczenia skojarzonego jest często stosowany jako przedoperacyjnej napromieniowanie. Zazwyczaj stosowany jest blizkofokusnaya radioterapia, czasami promieniowaniem elektronowym. Frakcje dawek 5-6 Gy przedstawia 50-60 Gy, a pod względem 1-2 dni przed 2-3 tygodni po napromieniowaniu przeprowadzono etapie operacji. W przypadkach, gdy radioterapia zostanie użyta jako metoda niezależna, dawki do pierwotnego nowotworu się 60-80 Gy do regionalnych węzłów chłonnych - 45-50 Gy. Chemioterapii w obecnej postaci jest w stanie doprowadzić do trwałych leczyć chorych na czerniaka, ale jest szeroko stosowane w różnych sytuacjach klinicznych. Rozsianego formy choroby, zwykle w połączeniu z immunoterapią stosowane dimetylo-triaza-imidazol-karboksamin (DTIC), nitrosomethylurea (NMU). Są one także stosowane leki, takie jak prospidin, cyklofosfamid, winblastyna, winkrystyna, aktynomycyna D, bleomitsetin, penlomitsin i innych. W 30-40% przypadków jest to możliwe do osiągnięcia celu regresję zmian nowotworowych, nawet w ogólnych form czerniaka. Leki te są stosowane w schematach chemioterapii zapobiegawczego klinicznym III stadium choroby. W leczeniu czerniaka kończyn sposobu miejscowego chemioterapii w postaci pozaustrojowym perfuzji leków przeciwnowotworowych w wysokich stężeniach. Izolacja wykonana kończyny kołowrót i krążenie krwi jest obsługiwany przez płuco-serce. Immunoterapia jest szeroko stosowane w różnych schematów leczenia pacjentów z czerniakiem. Immunoterapię z aktywnym niespecyficznego są podawane pacjentowi różnymi szczepionkami (BCG, ospy, krztuścowi, etc.), lub immunomodulatory. (Poli A | u, lewamizol et al.), Co zwiększa ogólną aktywność immunologiczną. Czasami pozytywne wyniki osiągnięte przez wstrzykiwanie szczepionek do przerzutów. Specyficzną immunoterapię celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej przy podawaniu autologiczne i allogeniczne komórki nowotworowe poddane działaniu różnych metod, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów do implantacji, ale przy zachowaniu struktury antygenowej. Przy biernej immunoterapii u chorych na uogólnionego czerniaka formie podawane są dawców surowicy zaszczepione. Immunoterapia adoptywna obejmuje podawanie pacjentowi komórek odpornościowych (leukocyty, limfocyty, komórki szpiku kostnego). Złożoność tego typu leczenia są różnice antygenowe w komórkach pacjenta i dawcy. Istnieją doniesienia o pozytywnych wyników leczenia czerniaka przez podawanie własnych pacjenta leczonych aktywatorów limfocytów, takich jak PHA, metotreksat i innych. Laserowe leczenie czerniaka skóry są szeroko stosowane. Wycinanie laserowe (SOG-lasery, laser neodymowy) jest stosowany w pigmentowym znamion, zmienia swój stan; Dyubreya przebarwień, czerniak in situ oraz etapu; Rozprzestrzenianie czerniaka. Wycięcie jest wykonane na moc wyjściową 25-30 W koncentruje się 0,3-0,5 mm belki, odsuwając się od krawędzi guz 3-5 zob. Po wycięciu powierzchni rany napromieniowywano nieostre na 5-10 wiązki laserowej mm w celu osiągnięcia hemostazy i ablacji. Gdy podstawowe formy czerniaka (poziom 1 porażenia przez Clark) prognoza korzystne, prawie wszystkie z tych pacjentów może osiągnąć stabilnego ożywienia. Wraz ze wzrostem głębokości inwazji guza pogarsza prognozy i poziom 5-ty inwazji pięcioletniego przeżycia wynosi mniej niż 30- 40%. W obecności przerzutów regionalnych węzłów chłonnych, bez względu na wielkość guza pierwotnego, przeżywalność jest nie więcej niż 15-25%.
В Kijowskie Centrum Fungoterapii, Bioregulacji i Ajurwedy otrzymują wykwalifikowani lekarze medycyny alternatywnej. Koszt konsultacji 300 UAH. Możesz spojrzeć na historie medyczne i wyniki leczenia na ten temat powiązanie.
Możesz umówić się na telefon: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) E-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript.